El implante dental
El implante es una raíz artificial hecha de titanio que reemplaza la raíz natural del diente. Para poder fijar una corona sobre el implante, primero debe atornillar una pieza intermedia llamada pilar.
Colocación del implante dental
Primero, el médico determina el punto de impacto correspondiente al centro del diente a reemplazar. Luego perfora el hueso, comenzando con una fresa de pequeño diámetro para elegir el eje y la longitud predefinidos durante el estudio preimplantario según la calidad del hueso y el volumen disponible. Para evitar el calentamiento del hueso, la perforación se realiza aumentando gradualmente el diámetro de las fresas bajo abundante irrigación de suero fisiológico refrigerado.
A continuación, el cirujano atornilla el implante al diámetro y la longitud determinados. El nivel del cuello del implante se encuentra por debajo de la cresta ósea, es decir ligeramente enterrado en el hueso (1 a 2 mm).
La técnica de PRF ( plaquetas rica en fibrina) se utiliza para promover la cicatrización gingival y proteger herméticamente la zona operada. Se centrifuga una muestra de sangre para recuperar las plaquetas ricas en fibrina. Este plasma puede usarse en forma de membrana y colocarse en el sitio operado antes de cerrar la encía.
Las etapas de la osteointegración de un implante dental
La preparación del hueso (fresado, expansión, compactación, etc.) y la colocación del implante generan un trauma similar a una fractura que induce a la remodelación ósea.
Tras la formación del coágulo de sangre, un doble proceso actúa en paralelo alrededor del implante:
- Por un lado, la reabsorción ósea (pérdida ósea) que reduce la estabilidad del implante.
- Por otro lado, una nueva formación de hueso que bloquea el implante y lo estabiliza.
Sin embargo, dado que la reabsorción es más rápida que la formación de hueso nuevo, se crea un pequeño espacio alrededor del implante entre la segunda y la tercera semana postoperatoria. Por lo tanto, el implante pierde estabilidad y es imperativo no manipularlo durante este período porque correría el riesgo de moverse y la curación podría verse comprometida.
A partir de la 4ª semana, la formación de hueso nuevo tiene prioridad sobre la reabsorción y el implante se consolida hasta obtener una buena integración entre la 6ª y la 12ª semana. Esta fase de cicatrización depende de: la superficie del implante, la estimulación ósea, la salud del paciente y por tanto su metabolismo. En esta etapa, la curación es suficiente para manipular el implante y luego colocar los dientes fijos. Decimos que el implante está osteointegrado.
Coronas provisionales de resina y coronas permanentes de cerámica
Pilares y coronas provisionales
Las coronas o puentes provisionales son dientes fijos hechos de resina, un material menos duro que la cerámica. La resina tiene propiedades elásticas que le permiten actuar como amortiguador. El hueso que rodea al implante se protege entonces durante esta fase de “aprendizaje” y adaptará gradualmente su arquitectura según las fuerzas a las que esté sometido. Por tanto, esto permite validar la integración del implante después de la puesta en servicio.
Estética y funcionalmente, estas coronas provisionales sirven como patrón. Se pueden modificar según se desee para obtener la anatomía ideal antes de colocar la corona de cerámica.
El hueso es un tejido vivo que se regenera constantemente y que adapta su estructura a las fuerzas que se le aplican. Por eso, en el contexto de rehabilitaciones completas (reconstrucción completa de la dentición de un paciente), es necesario esperar de 4 a 6 meses antes de colocar los dientes de cerámica. Evidentemente, estos plazos deben adaptarse a cada caso clínico.
Coronas de ceramica
La colocación de coronas de cerámica es la última fase del tratamiento de rehabilitación con implantes. El cirujano desmonta las coronas provisionales y toma una impresión para la fabricación de las coronas de cerámica.
Después de probar la estructura (estructura interna de las coronas), el protésico monta la cerámica. Una vez terminada la corona, se adhiere o se atornilla. El médico elige una u otra de las técnicas en función de las limitaciones locales (eje del implante en relación con el diente, estética del pozo de acceso a los tornillos, etc.).
La necesidad de un chequeo anual en la clínica
Una vez colocadas las coronas de cerámica, el paciente puede disfrutar de sus dientes permanentes sin olvidar acudir a la clínica para una revisión anual. Efectivamente, hay que tener en cuenta que, aunque el implante dental represente la mejor solución para sustituir un diente ausente, es necesario mantener una higiene bucal irreprochable, incluso más que con sus dientes originales, y por ello es necesario asegurar Seguimiento regular para no tener que rehacer todo unos años después.